Actualización en el tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: lisdexanfetamina y guanfacina de liberación retardada

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Esta publicación ha sido realizada por Daniel Martín Fernández-Mayoralas, Ana Laura Fernández-Perrone, Nuria Muñoz-Jareño y Alberto Fernández-Jaén, componentes de la Sección de Neurología Infantil del ospital Universitario Quirón  de Madrid(España).

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en adelante, TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más
frecuentes en la población infantil. Su tratamiento es complejo y debe incluir medidas psicoeducativas, ambientales y
farmacológicas. En los últimos años, las principales novedades respecto a su tratamiento farmacológico son la aparición
de la lisdexanfetamina y la guanfacina de liberación retardada. El aumento del número de fármacos disponibles para el tratamiento del TDAH permite tratar y cubrir situaciones clínicas muy diversas. El propósito de la presente revisión es realizar un análisis de la bibliografía sobre ambos fármacos, estableciendo los puntos fuertes de ambos tratamientos, atendiendo especialmente a su mecanismo de acción, a su tolerabilidad y a su eficacia.
A modo de conclusión, la guanfacina de liberación retardada permite tratar situaciones escasamente cubiertas con los estimulantes, tales como los niños con irritabilidad y tics, con un perfil significativo de moderada eficacia y una buena tolerabilidad y seguridad. La aparición de la lisdexanfetamina ha supuesto un cambio muy importante porque, según la bibliografía, se trataría de un fármaco completo y efectivo, desde el punto de vista clínico, para mejorar los síntomas del TDAH. Además, posee un buen perfil de seguridad.

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El tratamiento multimodal del TDAH

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Esta publicación es una obra colectiva y ha sido coordinada por el Dr. César Soutullo, director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica Universidad de Navarra(España).

El tratamiento de un niño o un adolescente con TDAH debe ser multimodal, es  decir, incluir la participación de médicos, terapeutas, profesores y padres. Además, debe llevarse a cabo en el ámbito sanitario, aplicando intervenciones basadas en la evidencia, que figuran en las guías y protocolos clínicos. Debe existir una estrecha colaboración entre todos los profesionales implicados y los familiares del paciente (Soutullo C., 2010).
El  tratamiento farmacológico está dirigido al control de los síntomas nucleares (hiperactividad, inatención e impulsividad), y el psicológico y psicopedagógico se centran en los problemas de conducta y de aprendizaje consecuencia de éstos. Esta combinación de tratamientos tiene efectos positivos a corto y largo plazo.
De manera inmediata, la combinación del tratamiento farmacológico y psicológico provoca mejoras visibles sobre los síntomas del TDAH, y a medio y largo plazo, el afectado mejora sus habilidades cognitivas y conductuales, lo que se traduce en un mejor funcionamiento escolar, familiar, social, etc.

Entrenamiento de funciones ejecutivas en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad

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Esta publicación ha sido realizada por Luis Abad-Mas, Rosalía Ruiz-Andrés, Francisca Moreno-Madrid, M. Ángeles Sirera-Conca, Marcel Cornesse y Máximo C. Etchepareborda, pertenecientes al Centro de Neurodesarrollo Interdisciplinar, Red Cenit de Valencia(España); e Iván D. Delgado-Mejía, componente del Laboratorio para el Estudio de las Funciones Cerebrales Superiores, LAFUN de Buenos Aires(Argentina).
Las propuestas de tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en adelante, TDAH) son variadas; sin embargo, existe poca cantidad de material publicado para mejorar el rendimiento de los mecanismos atencionales, de control inhibitorio, de flexibilidad cognitiva y de memoria de trabajo en estos niños. Consideran los autores que un modelo de trabajo eficaz en el tratamiento de personas con TDAH requiere una comprensión exhaustiva de los síndromes que están involucrados en este déficit.
Este trabajo, además de revisar las propuestas más relevantes y actualizadas dirigidas a mejorar la comprensión cognitiva del trastorno, hace referencia a tres síndromes neurobiológicos reconocidos dentro del TDAH, como el síndrome medial del cíngulo, el síndrome dorsolateral y el síndrome orbitofrontal.
Los avances en investigación neurocientífica y el diseño de materiales computarizados de tratamiento aportan datos muy valiosos que, sin duda, contribuyen a mejorar los resultados de las intervenciones psicopedagógicas y neuropsicológicas en el TDAH, puesto que nos brindan información relacionada con la ecuación temporoespacial.

Niños y adolescentes distraídos: ¿cómo les podemos ayudar?

En este vídeodocumental el Dr. Jordi Sasot Llevadó, psiquiatra Infanto-juvenil de la Unidad de Paidopsiquiatría del Centro Médico Teknon de Barcelona, da respuesta a una serie de interrogantes sobre los niños y jóvenes distraídos, lo que se denomina como alumnado con Necesidades Específicas de Apoyo Educativo(NEAE) por presentar Necesidades Educativas Especiales(NEE) asociadas a condiciones personales de Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad, tipo Déficit de Atención.

EL TDAH. Informe del Consejo Escolar de Navarra

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Esta es una publicación del Consejo Escolar de Navarra(España). Pretende ofrecer una visión global y descriptiva del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactiviada(en adelante, TDAH), su evolución y las respuestas que la sociedad navarra en su conjunto está dando al mismo.