Crecer con el TDAH

Se estima que entre el 3% y el 7% de los niños en España tienen Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad(en adelante, TDAH), lo que equivale a decir que entre uno y dos niños por aula padecen este trastorno en el aprendizaje. José Ramón Gamo-maestro y neuropsicólogo infantil-lo conoce en primera persona; él fue diagnosticado con TDAH y dislexia. Reconoce que cuando llegó a la universidad, sus profesores le ayudaron a descubrir su vocación: ayudar a otras personas como él. En esta ponencia, explica cómo podemos mejorar la vida y el aprendizaje de los niños TDAH. En la línea de John Hattie, Gamo destaca que la mentalidad de crecimiento y la perseverancia son las claves de una buena educación para todos.

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Concordancias entre los trastornos del espectro del autismo y el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad

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Los autores de esta publicación son Fernando Mulas y Patricia Roca, componentes del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica((INVANEP).
La bibliografía actual reconoce un solapamiento de aspectos genéticos, clínicos y neuropsicológicos entre el Trastorno del Espectro del Autismo (en adelante, TEA) y el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (en adelante, TDAH), sugiriendo que podría existir un patrón común que abarca desde la etiología genética y estructural común hasta patrones sintomatológicos compartidos.
El objetivo de este trabajo es revisar los avances actuales en estos aspectos comunes. Para ello, se han encontrado trabajos que apuntan a dificultades atencionales preescolares en la base de ambos trastornos. Desde la perspectiva genética, se estima que un 50-72% de factores genéticos se solapan entre ambos trastornos.
También comparten una disminución del volumen del cuerpo calloso y la sustancia gris frontal izquierda, y alteraciones funcionales como la hipoactivación prefrontal dorsolateral, estriadotalámica y parietal superior. Se encuentran resultados en cuanto al funcionamiento ejecutivo, con perfiles diferenciales para ambas condiciones, y también sobre la relación de los comportamientos repetitivos e impulsivos en las primeras etapas en TEA, con los problemas hiperactivos posteriores.
En conclusión, esta nueva concepción del continuo TEA-TDAH, con una base neuroevolutiva común y características clínicas asociadas, podría ser de gran utilidad para la práctica clínica y se sugiere considerar la asociación a la hora de plantear el tratamiento.

Aprendiendo a conocer y manejar los problemas del TDAH

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Esta publicación ha sido realizada por el Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica (en adelante, GPC) sobre las Intervenciones Terapéuticas en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (en adelante, TDAH) elaborada para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en el año 2015.
Este documento está dirigido a:
• Padres y madres de niños/niñas con TDAH y a sus educadores.
• También va dirigida a adolescentes y adultos que presentan estos problemas de salud, para que ellos mismos o sus familiares tengan una información que les ayude a conocer mejor el TDAH.
El documento integra e incluye:
• información sobre este trastorno,
• su diagnóstico y tratamiento,
• consejos sobre cómo manejarlo día a día,
• y otros recursos de utilidad como los contactos de asociaciones de pacientes, lecturas o recursos de Internet.
Esta información no sustituye a la opinión del médico o de otros profesionales, como enfermeras y psicoterapeutas, de los equipos sanitarios o a la de profesionales del ámbito educativo, como orientadores y profesorado. Sirve para ayudar a complementar la información que se haya recibido y ser una guía para poder “saber más”.
La información que se facilita en este documento se basa y forma parte de la GPC sobre las Intervenciones Terapéuticas en el TDAH, del Sistema Nacional de Salud y las recomendaciones que en ella se encuentran se han elaborado basándose en la literatura científica existente y en el acuerdo del grupo de trabajo de dicha guía. También se han tenido en cuenta otros documentos informativos sobre el TDAH, elaborados por sociedades científicas y organismos oficiales en España, EEUU, Reino Unido y otros países. El documento ha sido realizado con la participación tanto de un amplio grupo de profesionales expertos en el tema como de padres, madres y asociaciones de pacientes que han aportado sus experiencias y necesidades.

Correlatos electrofisiológicos de la lectura en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad

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Esta publicación ha sido realizada por Pedro A. González-Pérez, Sergio Hernández-Expósito y Gustavo Ramírez, componentes del  Departamento de Psicología Clínica, Psicobiología y Metodología, Sección Psicología y Logopedia, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife(España); Jhoanna Pérez,  perteneciente al  Centro de Neurociencias de La Habana(Cuba); y Alberto Domínguez, miembro del Departamento de Psicología Cognitiva, Social y Organizacional, Sección Psicología y Logopedia, Facultad de Ciencias de la Salud e la Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife(España).

El objetivo de este estudio es investigar si los déficits en las funciones ejecutivas en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en adelante, TDAH) afectan a su compresión lectora e identificar un potencial marcador biológico de este endofenotipo neuropsicológico a través de potenciales relacionados con eventos. Específicamente, hipotetizar si las diferencias en memoria de trabajo e inhibición mantienen una asociación fenotípica con la comprensión lectora en el TDAH.
La muestra estuvo constituida por 52 niños con TDAH (8-13 años) divididos en dos grupos según la presencia (TDAH–; n = 27; percentil < 30) o ausencia (TDAH+; n = 25; percentil > 50) de déficit en compresión lectora y un grupo control (n = 27). Se evaluaron las funciones ejecutivas y se realizó un experimento de potenciales relacionados con eventos en el que se presentaron oraciones anafóricas de diferentes longitudes, y se registraron los potenciales relacionados con eventos en el último adjetivo de la oración que requiere acuerdo de género.
Resultados. Se encontró una relación entre memoria de trabajo e inhibición con el rendimiento en compresión lectora. Mientras que los grupos de TDAH+ y control mostraron signos de detección de no concordancia sintáctica a los 100 ms, el grupo de TDAH– no activó la memoria de trabajo hasta los 250 ms.
Conclusiones. La lentitud en la puesta en marcha de los mecanismos de memoria de trabajo nos ayuda a entender los déficits en comprensión lectora del grupo de TDAH–.

 

Niños catalogados TDAH: “Querido profesor”

En este videodocumental se recogen las características del alumnado con Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad. En un mensaje muy gráfico, los niños se dirigen al docente para que les entienda, escuche, comprenda, acepte y guíe en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

“La mayoría de los niños con un TDAH son listos, y debido a que su conducta, desempeño y rendimiento son incongruentes y/o inconstantes, con frecuencia los maestros creen que los problemas del niño son debidos al no cumplimiento o a la haraganería,…” (A.D.D., Resource Center).

Niños con TDAH: Ponte en su lugar

El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a cerca del 6% de los niños en edad escolar. Muchos de estos niños son excluidos y etiquetados por la sociedad como niños insoportables, maleducados…Pero ¿y si nos pusiésemos en su lugar? ¿Y si les comprendiésemos? Su vida podría ser más feliz y ellos sentirse apoyados y valorados.
Este vídeo ha sido elaborado y es propiedad de Copyright © Shire Pharmaceuticals Ibérica S.L.

Funciones ejecutivas y rendimiento académico

En este vídeo, Lucia Osorio Quintana-Psicopedagoga de la Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad, CADAH-diserta sobre la manifestación del déficit en las funciones ejecutivas en el rendimiento académico de niños con TDAH. Esta falta de habilidades resolutivas da como resultado fracaso en las materias académicas, especialmente aquellas que requieren de reflexión, organización, planificación, comprensión y autogestión.

Dificultades de reconocimiento emocional facial como déficit primario en niños con trastorno por déficit de atención/ hiperactividad: revisión sistemática

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Esta publicación ha sido realizada por  Débora Rodrigo-Ruiz y Juan Carlos Pérez-González, pertenecientes al Departamento de Métodos de Investigación y Diagnóstico en Educación II, de la Universidad Nacional de Educación a Distancia de Madrid(España); y Javier Cejudo, componente del Departamento de Psicología de la  Universidad de Castilla-La Mancha de  Albacete(España)

Recientemente se ha advertido que los niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (en adelante, TDAH) muestran algún déficit en su competencia o inteligencia emocional, en concreto, en su capacidad de reconocimiento emocional.
En este estudio, se presenta una revisión sistemática de la literatura científica referente al reconocimiento emocional de expresiones faciales en niños con TDAH con el objeto de establecer o descartar la existencia de déficits emocionales como disfunciones primarias en dicho trastorno y, en su caso, el tamaño del efecto de las diferencias con niños de desarrollo normal o neurotípico.
Los resultados desvelan lo reciente del interés sobre el asunto y la limitada información al respecto. A pesar de que no hay acuerdo total, la mayor parte de los estudios evidencia que el reconocimiento emocional de expresiones faciales está afectado en los niños con TDAH, y éstos se muestran significativamente menos precisos que niños pertenecientes a grupos control en el reconocimiento de emociones comunicadas a través de expresiones faciales. Una parte de estos estudios realiza comparaciones en el reconocimiento de diferentes emociones discretas, y se observa en los niños con TDAH una tendencia a la mayor dificultad para el reconocimiento de emociones negativas, principalmente ira, miedo y asco.
A modo de conclusión, estos resultados tienen implicaciones directas para el diagnóstico educativo y clínico del TDAH, y para la intervención educativa con niños con TDAH, a quienes la educación emocional podría suponerles una ventajosa ayuda.

Comparación entre el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad con el DSM-5 y la valoración neuropsicológica de las funciones ejecutivas

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Esta publicación ha sido realizada por  Luis Abad-Mas, Olivia Caloca-Català y Rosalía Ruiz-Andrés, componentes de Centros de Desarrollo Cognitivo RED-CENIT Valencia (España); y Fernando Mulas, del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica(INVANEP).

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) tiene una prevalencia del 3-7% de la población en edad escolar y cursa con problemas académicos y disfunciones ejecutivas.
El objetivo de este trabajo es estudiar la relación entre el diagnóstico del TDAH por medio de los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), y la evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas. Para ello, se evaluó a 50 sujetos, 12 mujeres y 38 varones, entre 8 y 10 años. Para evaluar el control inhibitorio se utilizó el Continuous Performance Test (CPT) y el test de Stroop; para la inteligencia y la memoria de trabajo, la escala de inteligencia de Wechsler para niños-IV; y para la atención, el CPT y el Selective Attention Test.
Resultados. No había diferencias significativas entre ambos subtipos de TDAH en cuanto a la Memoria de Trabajo. Las niñas presentaban mejores habilidades en la tarea de flexibilidad cognitiva que los niños, y los sujetos diagnosticados de TDAH combinado presentaban mayores dificultades en el control inhibitorio.
A modo de conclusión, se confirma que las definiciones del TDAH en el DSM-5 son imprecisas. Son una escasa enumeración de síntomas clínicos del trastorno, sin definir con claridad criterios propios de él. Por lo tanto, la definición del trastorno se realiza por la evaluación específica de la atención y de los mecanismos de control inhibitorio y, por ello, es necesaria una evaluación neuropsicológica de las funciones cerebrales superiores.

El origen del TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad(en adelante, TDAH) hace que los niños les cueste más atender en clase y desarrollar las tareas habituales de un escolar. Pero, ¿cuál es su origen?

Este videodocumental realizado por la CUN, Clínica Universidad de Navarra(España), aparece César Soutullo Esperón, director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la CUN, que da respuesta a la cuestión planteada en esta entrada.

La verdad sobre el TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad(en adelante, TDAH) es un trastorno en el que intervienen tanto factores genéticos como ambientales.

Se manifiesta como un aumento de la actividad física, impulsividad y dificultad para mantener la atención en una actividad durante un periodo de tiempo continuado. Además de esto hay niños en los que se observan a su vez problemas de autoestima debidos a los síntomas propios del TDAH y que los padres no suelen asociar a dicho trastorno. A su vez, el TDAH se puede asociar con frecuencia a otros problemas, y  sus consecuencias se aprecian en distintos ambientes de la vida del niño, no solo el escolar, sino que también afecta en gran medida a las relaciones interpersonales tanto con la familia, como con otros niños y con sus educadores, siendo estas interrelaciones clave en el desarrollo del niño.

Un estudio demuestra las alteraciones que el TDAH provoca en el oído interno

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Esta publicación, en inglés, ha sido realizada por Valeria Isaac y Diego Olmedo, componentes del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital universitario de Santiago de Chile;  F. Aboliz, miembro del Departamento de Psiquiatría y Centro Interdisciplinario de Neurociencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Paul H. Delano, del Departamento de Fisiología y Biofísica dela Facultad de Medicina de la Univerdidad de Chile .

En este estudio se ha confirmado que existe en niños una relación entre las alteraciones del oído interno y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) como consecuencia del propio trastorno.
Los investigadores partieron de una muestra de 26 niños, 13 de ellos con diagnóstico confirmado de TDAH (y ausencia de otras comorbilidades de naturaleza psiquiátrica), con edades comprendidas entre 5 y 10 años, y otros 13 que conformaban el grupo control, constituido por niños sanos con un nivel socioeconómico similar.
Los resultados dejaron ver diferencias significativas en el funcionamiento del sistema vestibular, que regula el equilibrio en el oído interno, en los niños afectos de TDAH. Entre otras pruebas, se recurrió al potencial evocado miogénico, que consiste en calibrar la respuesta de las células del oído a una vibración inducida, en este caso, de 500 Hz. Al comparar ambos grupos, se vio ausencia o, como mínimo, menor respuesta a la vibración en los niños con TDAH, lo que indicaba una alteración del reflejo vestibular encefálico.
El test de la marcha (dynamic gait index) también reflejó puntuaciones inferiores en los niños con TDAH, y lo mismo sucedió con una serie de pruebas posturales tomográficas. Otras pruebas utilizadas no arrojaron diferencias importantes entre ambos grupos, como el test subjetivo visual vertical, que sirve para calibrar el equilibrio ortostático.

Síndrome de piernas inquietas en pacientes diagnosticados de TDAH

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Los autores de esta publicación son: C. Castaño-De la Mota, perteneciente al Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid(España); N. Moreno-Acero, componente del Hospital Universitario del Sureste de Madrid(España);  R. Losada-Del Pozo, V. Soto-Insuga, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid(España); A. Pérez-Villena, perteneciente al Hospital Universitario Infanta Sofía de Madrid(España); C. Rodríguez-Fernández, miembro del Complejo Asistencial Universitario de León(España); F. Martín-Del Valle, del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid(España); M. Pons-Rodríguez, del Hospital Universitari Son Espases de Palma de Mallorca(España).

El síndrome de piernas inquietas (en adelante, SPI) es una patología neurológica común. Se ha relacionado con diferentes trastornos psiquiátricos, especialmente con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
El objetivo principal de este estudio es el describir la frecuencia del SPI en pacientes pediátricos diagnosticados de TDAH. Los objetivos secundarios del estudio fueron describir otros trastornos del sueño en pacientes con TDAH. Para ello, se realizó un estudio descriptivo prospectivo multicéntrico en nueve centros españoles de niños de 6-18 años con diagnóstico de TDAH entre enero y junio de 2015. Los datos fueron recogidos por 13 médicos investigadores mediante entrevista con el padre/cuidador y con el menor. Para valorar el grado de funcionamiento de los pacientes con TDAH se utilizó la Children’s Global Assessment Scale. Se aplicó la Sleep Disturbance Scale for Children de Bruni para el cribado del trastorno de sueño de la infancia.
Resultados. Se recogió una muestra de 73 pacientes. Cinco pacientes (6,8%) cumplen criterios diagnósticos de SPI: cuatro de ellos definitivos y uno probable.
Conclusiones. El SPI es una entidad frecuente en la edad adulta, pero también en la adolescencia y en la infancia. Los pacientes con TDAH tienen un riesgo aumentado de presentar de manera concomitante un SPI.

Actualización en el tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: lisdexanfetamina y guanfacina de liberación retardada

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Esta publicación ha sido realizada por Daniel Martín Fernández-Mayoralas, Ana Laura Fernández-Perrone, Nuria Muñoz-Jareño y Alberto Fernández-Jaén, componentes de la Sección de Neurología Infantil del ospital Universitario Quirón  de Madrid(España).

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en adelante, TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más
frecuentes en la población infantil. Su tratamiento es complejo y debe incluir medidas psicoeducativas, ambientales y
farmacológicas. En los últimos años, las principales novedades respecto a su tratamiento farmacológico son la aparición
de la lisdexanfetamina y la guanfacina de liberación retardada. El aumento del número de fármacos disponibles para el tratamiento del TDAH permite tratar y cubrir situaciones clínicas muy diversas. El propósito de la presente revisión es realizar un análisis de la bibliografía sobre ambos fármacos, estableciendo los puntos fuertes de ambos tratamientos, atendiendo especialmente a su mecanismo de acción, a su tolerabilidad y a su eficacia.
A modo de conclusión, la guanfacina de liberación retardada permite tratar situaciones escasamente cubiertas con los estimulantes, tales como los niños con irritabilidad y tics, con un perfil significativo de moderada eficacia y una buena tolerabilidad y seguridad. La aparición de la lisdexanfetamina ha supuesto un cambio muy importante porque, según la bibliografía, se trataría de un fármaco completo y efectivo, desde el punto de vista clínico, para mejorar los síntomas del TDAH. Además, posee un buen perfil de seguridad.

Neuroanatomía del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad: correlatos neuropsicológicos y clínicos

Esta publicación ha sido realizada por Jacobo Albert, componente del Departamento de Psicología Biológica y de la Salud de la Facultad de Picología de la Universidad Autónoma de Madrid(España); Alberto Fernández-Jaén, Daniel Martín Fernández-Mayoralas y Ana Laura Fernández-Perrone, pertenecientes a la Sección de Neurología Infantil del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Quirón de Madrid(España); Sara López-Martín, componente del Hospital Universitario Quirón de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, Madrid(España); Beatriz Calleja-Pérez(perteneciente al Centro de Salud Doctor Cirajas, Atención Primaria, Madrid(España); Mar Jiménez-De la Peña, Manuel Recio-Rodríguez,componentes de la Unidad de Resonancia el Hospital Universitario Quirón de Madrid(España).

El desarrollo de la resonancia magnética estructural y de nuevos métodos de análisis ha permitido examinar, como nunca antes, las bases neuroanatómicas del Trastorno por Déficit de Atención/Hhiperactividad (TDAH). No obstante, poco se sabe todavía sobre la relación de los síntomas clínicos y las disfunciones neuropsicológicas características del
TDAH con las alteraciones neuroanatómicas observadas.
El objetivo del presente trabajo es explorar la relación entre neuroanatomía, clínica y neuropsicología en el TDAH.
A nivel de grupo, existen diferencias marcadas entre el cerebro de niños adolescentes y adultos con TDAH y el
cerebro de personas con desarrollo típico. Estas diferencias se observan transversal y longitudinalmente en todas las medidas, tanto de la sustancia gris como de la sustancia blanca. Aunque todavía escasa, cada vez existe mayor evidencia que señala que estas diferencias se relacionan con los síntomas nucleares del trastorno y con el grado de disfunción clínica.
También parecen asociarse con el funcionamiento cognitivo (principalmente, atención y control inhibitorio).
A modo de conclusión, la relación entre los distintos niveles de análisis de estudio del TDAH acerca la investigación a la clínica y permite comprender y tratar mejor el trastorno. Aunque el avance en este campo es innegable, todavía son muchas las cuestiones que hay que explorar y profundizar en mayor detalle. Se requiere comprender mejor la asociación entre las medidas
neuroanatómicas y cada dimensión sintomatológica, y la relación con otros procesos neuropsicológicos también implicados en el trastorno.

Evaluación y tratamiento de los problemas de sueño en niños diagnosticados de trastorno por déficit de atención/hiperactividad: actualización de la evidencia

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Esta publicación ha sido realizada por Marta Chamorro, José Pérez Lara, Marta Espadas, componentes del Centro de Salud Mental Infanto Juvenil del Hospital Sant Joan de Déu de Mollet del Vallès, Barcelona(España) y y José A. Alda-Díez, perteneciente a la Unidad de Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad del Hospital Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, Barcelona(España).

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (en adelante, TDAH) afecta aproximadamente al 5% de los niños y adolescentes, y los problemas del sueño son comunes en estos pacientes. Sin embargo, la asociación entre los trastornos del sueño y el TDAH es multifacética y compleja.

El objetivo del presente trabajo es explorar la relación entre los trastornos del sueño y el TDAH.  Los problemas del sueño en niños con TDAH incluyen alteraciones del sueño y trastornos específicos per se o debidos a trastornos psiquiátricos comórbidos o a los fármacos estimulantes para el TDAH. Actualmente se recomienda la evaluación de las condiciones del sueño en niños con TDAH antes de la iniciación del tratamiento farmacológico. La primera línea de actuación para el manejo de los problemas de sueño es la higiene del sueño y la psicoterapia cognitivo-conductual. Otra opción es considerar la modificación de la posología y formulación de los fármacos estimulantes. La atomoxetina y la melatonina son alternativas terapéuticas para los niños con TDAH y problemas del sueño más graves. Para los trastornos respiratorios y del movimiento en el sueño existen tratamientos específicos.
A modo de conclusión, es importante evaluar el sueño en los niños que presentan síntomas sugestivos de TDAH, ya que los problemas en el sueño pueden desempeñar un papel causal o exacerbar la clínica del TDAH. Una correcta evaluación y tratamiento de los trastornos del sueño aumentan la calidad de vida de la familia y del niño y pueden disminuir la gravedad de los síntomas del TDAH.